子宮肌瘤和子宮肌腺症差在哪？月經量多、經痛到底是哪一種？

「醫師，我有子宮肌瘤。」

我看著超音波，笑著跟患者說：

「其實不是，妳的是子宮肌腺症。」

患者愣了一下。

「不是都一樣嗎？」

這句話，我幾乎每個星期都會在門診聽到。

很多人以為子宮肌瘤和子宮肌腺症只是名字不同，其實它們是兩種完全不同的疾病，形成原因、症狀、治療方式，甚至是否影響懷孕，都不太一樣。

今天就帶大家一次了解兩者最大的差別。

【一句話先記住】

如果只能記住一句話，我會這樣告訴患者：

子宮肌瘤，是子宮長了一顆東西。

子宮肌腺症，是整個子宮肌肉生病了。

這也是兩種疾病最大的差異。

【什麼是子宮肌瘤？】

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。

可以把它想像成：

子宮裡長出一顆、一顆的小球。

有的人只有一顆，有的人可能同時長了很多顆。

依照位置不同，又可分成：

1.黏膜下肌瘤

2.肌壁間肌瘤

3.漿膜下肌瘤

不同位置，也會造成不同症狀。

例如黏膜下肌瘤，即使只有一、兩公分，也可能造成大量出血。

【什麼是子宮肌腺症？】

子宮肌腺症則完全不同。

正常情況下，子宮內膜應該只長在子宮腔內。

但子宮肌腺症是因為子宮內膜組織跑進子宮肌肉層，每次月經來時也跟著出血、發炎，使整個子宮慢慢變厚、變大。

因此，它不像肌瘤是一顆一顆，而是整個子宮肌肉受到影響。

【子宮肌瘤和子宮肌腺症有什麼不同？】

【症狀最大的差別是什麼？】

雖然兩種疾病都可能造成月經量增加，但還是有一些差異。

子宮肌瘤比較常見：

✔ 月經量很多

✔ 頻尿

✔ 下腹壓迫感

✔ 摸到腹部腫塊（大型肌瘤）

子宮肌腺症比較常見：

✔ 經痛越來越嚴重

✔ 月經來整個骨盆都很痛

✔ 慢性骨盆疼痛

✔ 子宮整體變大

當然，臨床上也常看到兩者同時存在，因此仍需要透過婦產科檢查才能正確診斷。

【超音波可以分辨嗎？】

大部分情況下可以。

經陰道超音波是第一線檢查工具。

子宮肌瘤通常可以看到界線清楚的腫塊。

子宮肌腺症則比較像整片子宮肌肉變厚、回音不均勻，有時會看到典型的肌腺症影像。

【一定要開刀嗎？】

答案都是：不一定！

是否需要治療，不是看診斷名稱，而是評估：

・是否有症狀

・是否造成貧血

・是否影響生活品質

・是否有懷孕計畫

・年齡及未來生育需求

有些患者只需要定期追蹤，有些則適合藥物治療，而部分患者可能需要接受子宮鏡或腹腔鏡手術。

沒有一種治療方式適合所有人。

【會同時有子宮肌瘤和子宮肌腺症嗎？】

會，而且並不少見。

門診經常遇到患者同時有子宮肌瘤及子宮肌腺症。

這時候治療方式就需要更完整評估，而不是只處理其中一種疾病。

因此，詳細的超音波檢查及醫師經驗，就顯得非常重要。

【杜依儒醫師提醒】

很多女性會把子宮肌瘤和子宮肌腺症混為一談。

雖然兩者都可能造成月經量增加、貧血或影響生活，但真正的病因、症狀及治療方式並不相同。

如果妳最近開始出現月經量增加、經痛越來越嚴重、頻尿或骨盆疼痛，不要急著猜測是哪一種疾病。

建議接受婦產科檢查，透過超音波，必要時搭配其他影像檢查，才能正確診斷，選擇最適合自己的治療方式。

【常見問題 FAQ】

Q：子宮肌瘤和子宮肌腺症可以同時存在嗎？

可以，而且臨床上並不少見，因此需要完整評估後再決定治療方式。

Q：哪一個比較容易造成經痛？

一般而言，子宮肌腺症更容易造成明顯且逐漸加重的經痛。

Q：兩種疾病都會影響懷孕嗎？

都有可能，但影響程度不同。子宮肌瘤主要與位置有關，而子宮肌腺症可能影響子宮環境及胚胎著床，建議由婦產科醫師個別評估。

Q：子宮肌瘤和子宮肌腺症都一定要開刀嗎？

不一定。治療方式需依症狀、病灶大小、位置、年齡及是否有生育需求綜合考量，並不是所有患者都需要手術。