卵巢癌早期難察覺？婦癌專科教你4大警訊與篩檢迷思

卵巢癌早期難察覺？婦癌專科教你4大警訊與篩檢迷思

1. 卵巢癌為什麼難早期發現

卵巢癌是台灣婦癌死亡率第一名的癌症，號稱「寧靜殺手」。早期幾乎沒有明顯症狀，約四至五成患者確診時已是晚期（第三期或第四期）。

難以發現的三大原因：

・ 位置深、不易觸診或篩檢：卵巢位於骨盆腔深處，婦科內診腫瘤很難摸到

・ 症狀模糊、容易被誤判：早期症狀（腹脹、消化不良、頻尿）很像腸胃問題或泌尿道問題

・ 沒有靈敏度足夠的單一篩檢工具：目前沒有證據支持任一篩檢方式適用

2. 四大早期警訊

持續 2-3 週以上必須到婦科檢查的症狀：

警訊一：腹脹、腹圍變大

衣服褲頭變緊、肚子一直「鼓鼓的」、持續多日不退。

警訊二：容易飽足、食欲下降

吃幾口就覺得飽、體重卻可能反而增加（因為腹水累積），跟一般「沒胃口」不太一樣。

警訊三：下腹不適、消化不良

骨盆腔位置悶悶的、有壓迫感、伴隨打嗝、噁心、便秘、上廁所頻率改變。

警訊四：頻尿或排尿急迫感

腫瘤壓迫膀胱、覺得一直想上廁所，即使尿量不多。

這 4 個症狀常被忽略。特別是 50 歲以上女性出現新症狀時，不要拖延。

3. 高風險族群：誰要特別警覺

遺傳基因和家族史：

・ BRCA1 / BRCA2 基因突變：BRCA1 帶因者一生卵巢癌風險約 40-50%、BRCA2 約 15-20%

・ Lynch syndrome（遺傳性大腸癌症候群）：大腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌風險增加

・ 母親、姊妹、女兒有卵巢癌或乳癌病史

生殖史：

・ 未生育或不孕

・ 初經早（小於 12 歲）、停經晚（大於 55 歲）

・ 未使用過避孕藥（避孕藥對卵巢癌有保護效果，5 年以上使用可降低約 50% 風險）

其他風險因素：

・ 子宮內膜異位：有研究發現長期的卵巢子宮內膜異位症演變成卵巢癌的機會高，發生癌變是沒有子宮內膜異位者的三倍

4. 不建議常規篩檢

對一般風險族群（沒有家族史、沒 BRCA 帶因）：

・ 不建議例行 CA-125 抽血

・ 不建議例行陰道超音波篩檢

・ 理由：偽陽性率高、可能導致不必要的開腹手術、且沒有證據顯示能降低死亡率

對高風險族群（BRCA 帶因 / 家族史）：

・ 可考慮 CA-125 + 陰道超音波每 6 個月追蹤

・ 預防性手術（risk-reducing salpingo-oophorectomy、RRSO）適用於不再生育者

・ 可降低卵巢癌風險約 80%

5. 治療：手術為主、化療及標靶輔助

手術為治療基石：

・ 早期（第 1、2 期）：全子宮＋雙側卵巢輸卵管＋大網膜＋淋巴結廓清

・ 晚期（第 3、4 期）：盡可能切除可見腫瘤（減積手術）

化療：主流方案為白金類（carboplatin）＋紫杉醇類（paclitaxel），通常 6 個療程。

標靶治療：

・ 抗血管新生的標靶（avastin 癌思停）：應用在晚期卵巢癌及控制腹水生成

・ PARP 抑制劑（如 olaparib、niraparib）：適用於 BRCA 基因突變者，做維持治療

存活率（5 年存活率）：

・ 早期（第 1、2 期）：70～95%

・ 晚期（第 3、4 期）：10～40%

常見問題 FAQ

Q：腹脹很久不退、要不要去檢查？

要。卵巢癌的腹脹特徵是「持續 2-3 週以上不消、衣服褲頭變緊、伴隨食欲下降或下腹不適」。50 歲以上女性出現新的腹脹更要注意。

Q：CA-125 抽血是普通健檢都會做的嗎？要不要主動驗？

不是。CA-125 不是普通健檢項目，對一般風險族群不建議例行抽查，因為偽陽性率高。如果有家族史或持續症狀，跟婦科醫師討論是否要做。

Q：媽媽有卵巢癌、我該怎麼追蹤？

建議討論是否做基因檢測（BRCA1 / BRCA2 / Lynch syndrome），並帶媽媽的病史去婦科諮詢、評估個人風險。

Q：吃避孕藥能預防卵巢癌嗎？

部分研究顯示可以。連續使用 5 年以上口服避孕藥、卵巢癌風險可降低約 50%。是否使用要跟婦科醫師討論。