手術要做「子宮鏡」還是「腹腔鏡」？

手術要做「子宮鏡」還是「腹腔鏡」？

一、兩種「鏡」差在哪：路徑完全不同

器械進入的途徑完全不同：

子宮鏡：經由陰道和子宮頸進入子宮腔內部，腹部沒有傷口。處理子宮腔內的問題。

腹腔鏡：在肚臍與下腹部開幾個約0.5～1公分的小孔，將器械伸入腹腔、骨盆腔進行檢查與手術。

簡單記憶方式：子宮鏡檢查子宮腔內部；腹腔鏡檢查腹腔內的子宮、輸卵管和卵巢。

二、子宮鏡處理什麼

針對「長在子宮腔裡面」的問題：

・ 子宮內膜息肉（最常見）

・ 黏膜下肌瘤（導致經血過多、不孕）

・ 子宮腔沾黏

・ 異常出血的檢查與切片

・ 不孕症評估與矯正

分為診斷型與手術型：診斷型較細、主要用於觀察、常不需麻醉；手術型搭配切除器械、通常需麻醉、在手術室進行。新一代器械可在門診無麻醉下進行小型手術。

三、腹腔鏡處理什麼

針對「子宮腔外、腹腔、骨盆腔」的疾病：

・ 卵巢囊腫、腫瘤（巧克力囊腫、畸胎瘤）

・ 子宮外孕

・ 子宮內膜異位症

・ 漿膜下、肌肉內的子宮肌瘤

・ 輸卵管問題、不孕症處理

・ 子宮切除手術

傳統開腹手術幾乎都可用腹腔鏡取代。

四、麻醉、傷口、住院與恢復比較

子宮鏡：

・ 傷口：體表無傷口

・ 麻醉：診斷型常不麻醉或輕度麻醉；手術型多採全身麻醉

・ 住院：診斷型門診當天回家；手術型視情況當天或住院一天

・ 恢復：恢復快，一兩天恢復日常

腹腔鏡：

・ 傷口：腹部有數個小孔，留小疤但通常不明顯

・ 麻醉：多採全身麻醉

・ 住院：需住院一至數天

・ 恢復：恢復期較長，但仍比開腹快

五、有時候需要兩者並用

同時有子宮腔內問題和盆腔問題時，可在一次手術中同時使用兩種方式進行處理。例如：同時有息肉和卵巢囊腫，或不孕症評估時檢查子宮腔和骨盆腔。

六、風險與術前評估

子宮鏡風險：灌注液吸收過多、子宮穿孔、感染等（極少見）。

腹腔鏡風險：心血管功能不佳者有危險；可能傷及鄰近器官或血管；麻醉相關風險。

術前醫師會進行評估，有慢性病、凝血問題或服藥者須主動告知。

常見問題 FAQ

Q：子宮鏡會有傷口嗎？要住院嗎？

體表無傷口。診斷型在門診進行、當天回家；手術型可能需短暫住院。

Q：腹腔鏡會留疤嗎？

會有數個小疤，但通常不明顯，遠比傳統開腹的傷口小。

Q：兩種可以一起做嗎？

可以。同時有兩個部位問題時，可在一次手術中並用處理。

Q：哪一種比較痛、恢復比較久？

子宮鏡恢復較快、不適較輕；腹腔鏡恢復期稍長，但仍屬微創。實際情況依手術範圍與個人狀況而異。