每次經痛都痛到吃止痛藥也沒用？當心是子宮肌腺症在作怪

每次經痛都痛到吃止痛藥也沒用？當心是子宮肌腺症在作怪

經痛分兩種：原發性 vs 續發性

原發性經痛：找不到骨盆腔的器質性病灶，主要是月經期間子宮內膜釋放前列腺素，常見於年輕女性，通常隨年齡或生產後緩解。

續發性經痛：源於明確的婦科疾病如子宮肌腺症、子宮內膜異位症或子宮肌瘤，會逐年加重，止痛藥效果越來越差。

子宮肌腺症為何引起嚴重經痛

子宮由內而外分為內膜、肌肉層和漿膜層。肌腺症是「子宮內膜組織跑進了子宮肌肉層裡面」。這些內膜組織隨月經週期受激素刺激而出血，但血液困在肌肉層引發發炎腫脹，導致更強烈的子宮收縮。結果是經痛特別劇烈、子宮變大變硬、經血量增多。

警訊清單

需要就醫的警訊包括：

・ 經痛逐年加重

・ 止痛藥需求量增加甚至無效

・ 經血量大有血塊

・ 性交疼痛或慢性骨盆悶痛

・ 經期外也會痛

三種疾病的區別

子宮肌腺症：內膜長進肌肉層，主要症狀是嚴重經痛加經血量多。

子宮內膜異位症：內膜長在子宮外（卵巢形成「巧克力囊腫」），常伴經痛與不孕。

子宮肌瘤：肌肉層的良性腫瘤，可能造成經血多和壓迫感但不一定痛。

診斷方法

包括內診、經陰道或腹部超音波、電腦斷層和磁振造影。最常使用的工具是超音波。

治療階梯式方案

從止痛藥、荷爾蒙治療、蜜蕊娜（黃體素子宮內投藥系統）、熱能治療（海扶刀、微波消融等）到手術治療。各保留子宮的治療方法復發率高，懷孕會改善症狀，建議配合生育計劃。

日常照護與就醫時機

建議熱敷、規律運動、充足睡眠。若經痛影響工作、止痛藥需求增加、經血暴增、非經期時持續骨盆疼痛應就醫。

常見問題 FAQ

Q：我的經痛是不是子宮肌腺症？

最典型的特徵是：經痛逐年加重、止痛藥越來越沒效、月經量也越來越大。若符合這些特徵，建議就醫以超音波評估。

Q：子宮肌腺症確診後一定要手術嗎？

不一定。輕中度症狀可先從藥物治療開始，如荷爾蒙藥物或蜜蕊娜。手術通常留給藥物效果不佳、症狀嚴重或有特定生育需求的情況。

Q：子宮肌腺症治療後會復發嗎？

保留子宮的治療（藥物或部分手術）確實有復發可能。停藥後症狀常會回來。根本解決方式是子宮切除，但須依個人生育規劃決定。

Q：子宮肌腺症會影響懷孕嗎？

嚴重的子宮肌腺症可能影響子宮內膜環境，進而影響胚胎著床。有備孕需求的患者，建議與醫師討論治療時機與懷孕計畫。