月經後護墊停不了？最常見的4個原因

【先說結論】

月經結束後護墊停不了，最常見的原因是子宮腔或子宮頸的小病灶，尤其是息肉或黏膜下肌瘤。出血量通常不多，容易被忽略，但超音波不一定能看清楚子宮腔裡的狀況。子宮鏡是找到出血來源最直接的方式，多數原因發現後可以當下處理。

【什麼是「月經後護墊停不了」？】

月經週期通常 3 到 7 天，結束後就應該乾淨。

月經後護墊停不了，是指月經量已經明顯減少，但一直沒有真正結束：褐色分泌物、淡粉紅色或少量鮮血，持續拖了一週、兩週，甚至快到下次月經前都還沒停。

量不多容易被當成「還沒乾淨」而略過，但持續時間太長本身就是值得注意的訊號。

【最常見的4個原因】

子宮內膜息肉

息肉是子宮內膜的小增生，從子宮腔壁長出來，表面血管豐富，月經前後特別容易出血。典型表現是量不多、顏色偏褐，就是不乾淨，每個週期都有。

子宮內膜息肉用一般超音波常常看不清楚，子宮鏡才能直接進入子宮腔確認，發現後同時可以切除。

子宮頸息肉

子宮頸管裡的息肉很容易出血，有時只是起身或走動就有少量出血。性行為後出血也是常見表現。

婦科內診通常可以直接看到，多數可以在診間直接摘除，不需要另外安排手術。

黏膜下肌瘤

肌瘤長在子宮腔裡面，表面血管密集，容易造成月經量大，也可能讓月經拖很久、結束後還在滴血。超音波有時看得到，但要確認突入子宮腔的程度，子宮鏡是最直接的評估方式。

荷爾蒙失調或排卵不規律

月經週期不穩定、有無排卵週期的人，子宮內膜增厚不均，月經結束後容易有殘留的褐色分泌物。這種情況通常沒有結構性病灶，但需要評估是否有子宮內膜增生。

【出血量少，可以不管嗎？】

不一定。

出血量少、顏色深（褐色）、每個週期都有，是很典型的息肉表現。出血量少不代表問題不存在，持續時間和週期規律性才是判斷需不需要評估的依據。

【超音波說正常，就沒問題嗎？】

不代表。

子宮內膜息肉在一般超音波下常常看不清楚，尤其是小的息肉或在月經後子宮內膜薄的時候。超音波可能只顯示「內膜稍微不均勻」，不容易直接診斷。這也是為什麼月經後出血拖尾的問題，單靠超音波常常找不到答案。

【什麼時候應該去看診？】

月經結束後出現以下狀況，建議評估：

・ 褐色分泌物或少量出血持續超過 1 週

・ 每個月經週期都有這個問題

・ 性行為後有出血

・ 非月經期間有不規則出血

・ 月經量同時增加，或月經越來越長

【子宮鏡的角色】

子宮鏡是一根細的鏡頭，直接進入子宮腔，可以清楚看到子宮腔內的狀況。如果發現息肉或黏膜下肌瘤，子宮鏡同時可以切除，不需要再另外安排手術。

現在的門診子宮鏡已不需要大器械撐開子宮頸，不適感比傳統做法大幅降低，多數人可以在門診直接完成。

【常見問題】

Q：月經後護墊停不了，什麼時候需要做子宮鏡？

A：如果症狀持續超過一週、每個週期都有、或超音波看不清楚子宮腔狀況，就建議子宮鏡評估。子宮鏡可以直接確認子宮腔有沒有息肉或肌瘤，發現後可以當診處理，不需要另外住院或安排手術。

Q：門診子宮鏡會很不舒服嗎？

A：不適感因人而異。現在的門診子宮鏡不需要撐開子宮頸的大器械，直接用細鏡頭進入，多數人的感受比想像中輕微。有些人會有輕微的月經痛感，通常在幾分鐘內完成。

Q：息肉切除手術需要住院嗎？

A：門診子宮鏡息肉切除通常不需要住院，當天完成、當天回家。如果息肉較大或有其他需要同時處理的狀況，才會討論住院手術的選項。

Q：子宮鏡切除息肉後，月經就會恢復正常嗎？

A：多數人術後出血拖尾的狀況會明顯改善。但息肉有一定的復發率，定期追蹤還是必要的。如果是荷爾蒙失調或其他因素合併存在，可能需要進一步處理。

Q：備孕前發現有息肉，要先切除才能懷孕嗎？

A：子宮腔內的息肉可能影響胚胎著床，如果有備孕計畫，通常建議先切除。切除後子宮腔恢復，再嘗試懷孕，成功率也較高。

Q：月經後一直有褐色分泌物，但沒有痛感，還需要看診嗎？

A：需要。褐色分泌物持續超過一週，不管有沒有不舒服，都值得確認來源。息肉大多不會造成疼痛，但仍需要處理。

如果月經結束後出血一直沒有乾淨，歡迎到美迪大直婦產科門診，由杜依儒醫師評估子宮腔狀況。